欢迎光临!

正文

宁夏快三走势 维生素D类药物这么众,有什么区别,怎么正确行使?

May 26
admin 2020-05-26 22:09 宁夏快三走势   浏览量:   次

原标题:维生素D类药物这么众,有什么区别,怎么正确行使?

维生素D及其相通物有哪些区别及行使留神事项?

维生素D可作用于骨骼、肠道、肾脏和甲状旁腺等细胞维生素D受体(VDR),调节钙均衡和骨代谢,并能调和神经肌肉、调节免疫功能及细胞添殖和分化等,是重要的维生素制剂。

临床可用于矮钙血症、维生素D倚赖性佝偻病、骨质松散、继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)及防治自己免疫病、心血管疾病及肿瘤等慢性疾病。

01

维生素D及其相通物的区别

清淡维生素D包括维生素D2、维生素D3;活化维生素D重要包括25(OH) D3(骨化二醇)、1α-(OH) D2(众西骨化醇)、1α-(OH) D3(阿法骨化醇)、1,25(OH) 2 D3 (骨化三醇)及19-nor(往甲)-1,25(OH)2D2(帕立骨化醇)、1,25(OH)2OXAD3(马沙骨化醇)等,其中活性维生素D包括骨化三醇、帕立骨化醇和马沙骨化醇等,活性维生素D又称VDRA(维生素D受体激行剂),按其对差别器官VDR的亲和力迥异,分为选择性VDRA(帕立骨化醇、马沙骨化醇)和非选择性VDRA(骨化三醇)。

外1:维生素D及其相通物的区别

分类 药物 比较 清淡维生素D 维生素D2、维生素D3 ①清淡维生素D经肝脏、肾脏代谢活化成1宁夏快三走势,25(OH)2D3才有生物学活性。②对肠道黏膜细胞和甲状旁腺细胞的VDR亲和力无清晰差别。③维生素D2对维生素D结相符蛋白(VDBP)的亲和力相对较矮,其半衰期短,比维生素D3更易耐受药物过量。维生素D3与维生素D2相比,布局消弭慢,生物行使度高,提出首选用于维生素D匮乏。 活化维生素D 骨化二醇、众西骨化醇、阿法骨化醇、骨化三醇、帕立骨化醇、马沙骨化醇等 ①骨化二醇无需肝脏代谢活化,但需肾脏1α羟化酶活化后才有生物学活性。众西骨化醇、阿法骨化醇无需肾脏代谢活化,但需肝脏25羟化酶活化后才有生物学活性。活性维生素D(骨化三醇、帕立骨化醇和马沙骨化醇)有十足生物学活性。②骨化二醇、众西骨化醇、阿法骨化醇及骨化三醇,对肠道黏膜细胞和甲状旁腺细胞的VDR亲和力无清晰差别。帕立骨化醇、马沙骨化醇对甲状旁腺细胞的VDR亲和力强于肠道黏膜细胞,肠道钙转运作用相对较矮,高钙血症的发生率矮。③阿法骨化醇提高血钙的作用弱于骨化三醇,半衰期长于骨化三醇,停药后作用消食言需1周。骨化三醇半衰期短,停药后作用消亡也较快(2-3d)。④帕立骨化醇还有上调甲状旁腺上钙敏感受体(CaSR)外达,添强甲状旁腺细胞对钙离子敏感性的作用,按捺甲状旁腺激素分泌作用强于骨化三醇。⑤活化维生素D致高尿钙的风险清晰高于清淡维生素D,稀奇是说相符增添钙剂时。活化维生素D剂量越大,发生高钙血症的风险越高。

02

维生素D及其相通物行使的留神事项

维生素D及其相通物不良逆答包括便秘、腹泻、不息性头痛、肌痛、骨痛、高血压、维生素D中毒、高钙血症、高钙尿症、柔布局钙化、肾结石、皮肤瘙痒、心律变态、精神变态、夜晚众尿等。

外2:维生素D及其相通物行使的留神事项

维生素D及其相通物 留神事项 药物相互作用 ①常见不良逆答有凶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻、不息性头痛、口渴、口内有金属味、疲劳、无力,片面可展现骨痛、尿污染、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度添添、心律变态,偶有肌痛、精神变态、皮肤瘙痒、夜晚众尿、重要腹痛(未必误诊为胰腺热)、体重降落。②高钙血症:见于维生素D过众摄入,外现为凶心、呕吐、便秘、晕厥、肌无力、骨痛等。肺结核和活行性结节病等肉芽肿疾病者1α‑羟化酶活性添添,致高钙血症的风险添添。高钙血症者禁用。③高钙尿症和肾结石:维生素D可添添尿钙分泌而致高尿钙症。与钙剂说相符添添肾结石风险。肾结石者慎用。④柔布局钙化:维生素D可致机体钙吸取添添,过众的钙负荷能够致血管钙化、肾与关节等柔布局钙沉积及其导致的血压提高、心血做事件添添、肾枯竭和幼儿滋长发育休止。⑤维生素D中毒:不正当的大剂量治疗或不料过量可致维生素D中毒,稀奇。当不息血清25(OH)D>500nmol/L可认为是湮没维生素D中毒。常见非特异性症状包括凶心、呕吐、厌食、食欲不振、体重减轻、众尿、心律变态等,清晰症状包括因慢性不息血钙程度提高导致血管和布局钙化,影响心脏、血管和肾脏。⑥活性维生素D太甚按捺PTH分泌,能够添重骨质流失及致矮转运性骨病。⑦维生素D治疗可降矮血清磷酸酶浓度,提高血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度及尿液钙和磷酸盐的浓度。相符并行脉强硬、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症及对维生素D高度敏感者慎用。⑧治疗期间留神监测血钙和尿钙,稀奇是同时增添钙剂者。 ①与洋地黄联用,如维生素D引首高钙血症,易诱发心律变态。②巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药物、扑米酮等可降矮维生素D效答,永远服用答增添维生素D3。③维生素D与含镁药物相符用,可引首高镁血症,稀奇是慢性肾枯竭者。④说相符钙剂时,高尿钙或高血钙风险添添。⑤可抵消降钙素类对高钙血症的疗效。⑥与噻嗪类利尿剂联用,可添添高钙血症的风险。⑦与含磷药物联用可诱发高磷血症,避免同用钙、磷和维生素D制剂。

伸开全文

参考文献:

1维生素D及其相通物在慢性肾脏病患者中行使的中国实践方案(2019版)[J].中华内科杂志,2020,59(2):104-112

2晚年人维生素D临床行使行家共识(2018)[J].中华晚年医学杂志,2018,37(9):953-957

3维生素D及其相通物临床行使共识[J].中华骨质松散和骨矿盐疾病杂志,2018,11(1):1-11

4维生素D与成年人骨骼健康行使指南(2014年标准版)[J].中国骨质松散杂志,2014,20(9):1011-1030

5原发性骨质松散症诊疗指南(2017)[J].中华骨质松散和骨矿盐疾病杂志,2017,10(5):413-433

本文首发 | 医学界内分泌频道

本文作者 | 高丽丽

本文审核 | 主治医生 徐乃佳

义务编辑 | 风禾

广袤无垠的塔克拉玛干沙漠、世界屋脊青藏高原是很多人向往的地方。我很幸运,在那些令人神往的地方实现了一生的梦想——援疆、援藏。

中新网杭州4月13日电(记者 张斌)目前,浙江省储备粮规模居全国第二位,可满足该省城乡居民半年的口粮消费。

  今年以来,为应对疫情对经济社会发展造成的严重冲击,全国税务系统多措并举,积极融入抓“六稳”促“六保”大局,助市场主体渡过难关,促稳中国经济基本盘。

原标题:实力演绎精致连衣裙,鞋子就要这么配

I’m lovin’it,麦当劳一定没想到,有一天这句全球皆知的口号会有另一番嘲讽的解读。CEO因“办公室恋情”黯然下课,这听起来像是一个值得八卦的小道消息,但对于麦当劳而言,这并非茶余饭后的谈资。在快餐行业日益严峻的压力之下,失去这位数字化干将的麦当劳,未来的转型升级之路可能增添了些许麻烦。

参考消息网5月10日报道 西班牙《阿贝赛报》网站5月7日刊发题为《数字、战役和神话:历史学家揭穿关于二战和希特勒的巨大谎言》文章,作者系该报记者曼努埃尔·P·比利亚托罗,文章编译如下:


    友情链接